Ο καταρράκτης είναι η βαθμιαία και σταδιακή θόλωση του φακού του οφθαλμού μας που μας μειώνει την όραση μετά απο κάποια ηλικία (συνήθως μετά τα 60 έτη).
Η αποκατάσταση της όρασης επιτυγχάνεται με την χειρουργική αντικατάσταση του θολωμένου φακού με τεχνητό ενδοφακό με την τεχνική της φακοθρυψίας. Η σημερινή τεχνολογία επιτρέπει την χρήση ενδοφακών με πολλαπλές ιδιότητες με αποτέλεσμα την καλύτερη διαθλαστική μας αποκατάσταση. Η ικανότητα διόρθωσης της μυωπίας, υπερμετρωπίας, αστιγματισμού ή και πρεσβυωπίας αποσκοπεί στην βελτιστοποίηση της ποιότητας ζωής μας.
Η πιο πρόσφατη δημοσίευση μας στον χώρο των ωχροπαθειών δημοσιεύτηκε τις προηγούμενες ημέρες. Αφορά τη χρήση της μικροπεριμετρίας για την μελέτη της εξέλιξης της νόσου LORD, μιας γενετικής πάθησης των οφθαλμών με κοινά χαρακτηριστικά με την γνωστή ηλικιακή εκχύλιση της ωχράς κηλίδας.
Η εξέλιξη της τεχνολογίας και των μεθόδων εξέτασης μας βοηθούν καθημερινά στον αγώνα μας να προσφέρουμε τις καλύτερες υπηρεσίες στους ασθενείς που πάσχουν από χρονιές τέτοιες ασθένειες.
Επικοινωνήστε μαζί μας στο 2109856999 για περισσότερες πληροφορίες.
Μια ακόμα δημοσίευση από την ομάδα μας στην Αγγλια/Αμερική σχετικά με την γενετική πάθηση Late Onset Retinal Degeneration εγκρίθηκε. Είμαστε χαρούμενοι για την εξέλιξη της έρευνας στους ασθενείς αυτούς που φέρουν πολλές ομοιότητες με την γνωστή πάθηση της ηλικιακής εκφύλισης ωχράς κηλίδας. Πιστεύουμε ότι η συσσώρευση της γνώσης θα βοηθήσει τόσο τους ασθενείς αυτούς όσο και την έρευνα πάνω σε μελλοντικές θεραπείες.
Στην οφθαλμολογία οι εφαρμογές πηγών laser είναι πολλαπλές. Ειδικά στον αμφιβληστροειδή όμως είναι απαραίτητα στην καθημερινή κλινική πράξη για τις παρακάτω περιπτώσεις:
Ρωγμές αμφιβληστροειδούς: στις περιπτώσεις αποκόλλησης του υαλοειδούς με συνοδό ρωγμή, η έγκαιρη χρήση laser επιτυχγάνει την αποφυγή επέμβασης αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς.
Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια:ειδικων σταδιών χρήζει laser στην περιφέρεια του οφθαλμικού βυθού και στις ισχαιμικές περιοχές προκειμένου να επιβραδυνθεί η νόσος και να διατηρηθεί η κεντρική όραση.
Διαβητική ωχροπάθεια:ως συνδιασμό στις θεραπείες με AntiVEGF, σε δύσκολες περιπτώσεις οιδήματος ωχράς κηλίδας.
Κυστικό οίδημα ωχράς: υστερα απο αποφράξεις φλεβών με αποτυχία στην συνεχή χρήση AntiVEGF. Σε περιπτώσεις μακροανευρισμάτων επι αποτυχίας αυτοθρόμβωσης.
Κεντρική ορώδης ωχροπάθεια: σε ειδικές περιπτώσεις για την επιτυχή διασφάλιση μείωσης των μελλοντικών κρίσεων παραγωγής υγρού.
Υπάρχουν και άλλες λιγότερο συχνές εφαρμογές, ωστόσο τις παραπάνω τις συναντούμε συχνότερα στην καθημερινή μας πράξη.
Οι θεραπείες αυτές είναι εύκολες στην εκτέλεση, γίνονται με τοπική αναισθησία και συνήθως διαρκούν λίγα λέπτά.
Είμαστε πλέον στην ευχάριστη θέση να μπορούμε να προσφέρουμε τέτοιες υπηρεσίες στον χώρο μας στους ασθενείς που έχουν ανάγκη.
Για περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να επικοινωνήσετε στο 2109856999.
Είναι γνωστή η γενετική βάση πολλών παθήσεων της ωχράς κηλίδας χωρίς ακόμα να γνωρίζουμε τα ενοχοποιητικά γονίδια σε πολλές από αυτές.
Η μελέτη αυτών δίνει πληροφορίες που μπορούν να μας βοηθήσουν στην κατανόηση μηχανισμών της εξέλιξης τους. Ταυτόχρονα επιτρέπει τον συσχετισμό τους με παθήσεις που έχουν κοινά χαρακτηριστικά.
Σε μια πρόσφατη δημοσίευσή μας εξετάσαμε το πάχος στοιβάδων του αμφιβληστροειδούς και χοριοειδούς χιτώνα σε ασθενείς με LORD ( Late Onset Retinal Degeneration). Πρόκειται για μια γνωστή γενετική πάθηση των οφθαλμών με κοινά χαρακτηριστικά με την ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας.
Η ρηγματογενής αποκόλληση αμφιβληστροειδούς είναι ο συχνότερος τύπος αποκόλλησης. Εμφανίζεται με συχνότητα 1:10000 στον γενικό πληθυσμό ανά έτος με συχνότητα εμφάνισης περί τα 60-70 έτη. Η θεραπεία της αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς έχει διάφορες τεχνικές.
Τελευταία δεδομένα σχετικά με τα ποσοστά επιτυχίας των τεχνικών αποκατάστασης μας δείχνουν οτι:
3 είναι οι τύποι χειρουργικής αποκατάστασης: Υαλοειδεκτομή, Σκληρικό μόσχευμα, Πνευματική ρετινοπηξία. Αποδεικνύεται οτι όλες είναι αποτελεσματικές στην αποκατάσταση της πάθησης.
Η χρήση σκληρικών μοσχευμάτων σχετίζονται με μικρότερη πιθανότητα δημιουργίας καταρράκτη σε εμφακους ασθενείς. Δεν υπάρχει σαφής βεβαιότητα υπεροχής ή μη, της επέμβασης αυτής σε ψευδοφακικούς ασθενείς σε σχέση με την καθιερωμένη υαλοειδεκτομή.
Σε βαρύτερα περιστατικά η χρήση σιλικόνης ή αερίου μακράς διάρκειας έχει ισάξια αποτελέσματα και υπερτερεί της χρήσης αερίου περιορισμένης διάρκειας.
Η συμπληρωματική χρήση αντιφλεγμονωδων παραγόντων εντός του οφθαλμού σε περιστατικά με εκτεταμένες ουλοποιητικες μεμβράνες δεν δείχνει να επηρεάζει θετικά την έκβαση των επεμβάσεων.
Τα ποσοστά επιτυχίας των τεχνικών αποκατάστασης της πάθησης φτάνουν το 95%, με το 70-90% αυτών να επιτυγχάνεται με μία επέμβαση.
Οταν δεν έχει προσβληθεί η ωχρά κηλίδα, η πιθανότητα επιτυχίας όρασης ανω των 5/10 ανέρχεται σε 90%.
Ασθενείς με προσβολή της ωχράς κηλίδας κατα τη διάγνωση έχουν 50% πιθανότητα να πετύχουν όραση εως 5/10 εφόσον η απώλεια της όρασης έχει διάρκεια 7 ημερών. Σε αντίθετη περίπτωση τα αποτελέσματα της όρασης φέρουν μεγάλη διακύμανση.
Το συμπέρασμα παραμένει οτι η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς παραμένει μια καταστροφική για την όραση πάθηση που μπορεί να έχει άριστα αποτελέσματα εφόσον διεγνωστεί και θεραπευτεί άμεσα.
Οι σύνθετες αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς είναι σοβαρότερες μιας συνήθους αποκόλλησης που μπορεί να οδηγήσει στην πλήρη απώλεια της όρασης. Συχνά απαιτούνται επιπλέον χειρισμοί προκειμένου να αυξηθούν τα ποσοστά επιτυχίας της επέμβασης.
Ουλοποιητικοί παράγοντες ευθύνονται συνήθως κακή έκβαση της αρχικής επέμβασης της αποκόλλησης. Σας παρουσιάζουμε μια περίπτωση ασθενούς στην 4η προσπάθεια κατα την οποία έγινε συνδιασμός αφαίρεσης επιωχρικής μεμβράνης σε έδαφος αποκόλλησης της ωχράς με σκοπό την μεγιστοποίηση των πιθανοτήτων καλύτερης έκβασης της επέμβασης.
Η επέμβαση αυτή είναι επιτυχής με τον ασθενή να επιτυχάνει όραση εως 5/10 με διόρθωση.
Τέτοιου είδους σύνθετες αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς είναι συχνές και απαιτούν εμπειρία και χειρισμούς που αν είναι επιτυχείς δίνουν ελπίδες όρασης σε ασθενείς.
Για περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να επικοινωνήσετε:
Ηλικιακή εκφύλιση και οπή ωχράς κηλίδας μπορεί να συνηπάρξουν ή να εμφανιστούν σε κοντινό διάστημα μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα μπορεί να μειώσουν σημαντικά την όραση του ασθενούς.
Η ηλικιακή εκφύλιση ωχράς κηλίδας υγρού τύπου απαιτεί σειρά ενέσεων ως θεραπεία. Η οπή ωχράς έχει χειρουργική αντιμετώπιση. Πώς πρέπει ο ασθενής να προχωρήσει?
Η εμπειρία μας σε μια μικρή σειρά ασθενών (case series), εμφανίστηκε οπή ωχράς ύστερα απο την 1η ή 2η ενδουαλουδική ένεση. Οι ασθενείς υπεβλήθηκαν σε χειρουργική αντιμετώπιση της οπής με υαλοειδεκτομή και χρήση αερίου.
Ως αποτέλεσμα ήταν η διατήρηση της όρασης των ασθενών και η συνέχιση της θεραπείας τους με τις ενέσεις σε συχνότητα που κρινόταν απαραίτητο.
Διαπιστώνουμε οτι σε εμφάνιση οπής ωχράς επι εδάφους ηλικιακής εκφύλισης, η αποκατάστασή της φέρει θετικά αποτελέσματα ως προς το επίπεδο της όρασης και πρέπει να προτείνεται ως θεραπεία στους ασθενείς. Κατ’επέκταση αφαίρεση επιωχρικής μεμβράνης επι εδάφους ηλικιακής εκφύλισης μπορεί επίσης να βελτιώνει την ποιότητα της όρασης. Ωστόσο απαιτεί σωστή προεγχειριτική μελέτη και συζήτηση με τον ασθενή.
Μερικές φορές καλούμαστε να αντιμετωπίσουμε πολλαπλά προβλημάτα στους οφθαλμούς που χρήζουν χειρουργικής αντιμετώπισης. Αρκετα απο αυτα είναι καλό να αντιμετωπίζονται μεμονομένα καθώς μετεγχειρητική φλεγμονή όπως και προβλήματα που μπορεί να προκύψουν είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστούν μεμονομένα. Οταν αυτό δεν είναι εφικτό, ή όταν μια επέμβαση αποτελεί συνέχεια της άλλης μας επιτρέπεται να τις συνδιάσουμε ωστε να μειώσουμε τον συνολικό χειρουργικό χρόνο και να επιτρέψουμε στον ασθενή μια ταχύτερη επάνοδο στην καθημερινότητά του.
Στην περίπτωσή μας, ασθενής 90 ετών με μετατόπιση του ενδοφακού μετά απο επέμβαση καταρράκτη προσήλθε σε εμάς με ταυτόχρονη ύπαρξη χρόνιου οιδήματος ωχράς κηλίδας και επιωχρική μεμβράνη. Αποφασίστηκε η συνδιασμένη επέμβαση αφαίρεσης του έκτοπου ενδοφακού, αφαίρεσης της επιωχρικής μεμβράνης, και αντικατάστασης του φακού με ενδοφακό ιριδικής στήριξης Artisan-Aphakia. Η επέμβαση διήρκεσε 1 ωρα και 15 λεπτά παρά την πολυπλοκότητά της.
Ο ασθενής μας με όραση 2/10 προ επέμβασης, πλέον φέρει όραση 6/10 και έχει επανέλθει στην καθημερινότητά του.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τέτοιες επεμβάσεις μπορείτε να επικοινωνήσετε στο 2109856999
